Dépistage clinique des ruptures aigues du ligament croisé antérieur du genou (LCAE)

Toute entorse grave du genou peut s’accompagner d’une lésion du ligament croisé antérieur (LCAE). C’est une lésion fréquente. En cas de rupture méconnue, une reprise d’activité notamment sportive expose le patient à moyen terme à une instabilité du genou et à des lésions ménisco-cartilagineuses, et à plus long terme à des complications dégénératives précoces.
Le diagnostic d’une rupture du LCAE est suspecté dès l’interrogatoire et confirmé cliniquement par des manœuvres dynamiques. En période post-traumatique immédiate, ces manœuvres sont difficiles à réaliser sur un genou très douloureux et inflammatoire d’où un défaut de diagnostic.
Devant le risque de méconnaître une rupture du LCAE, les praticiens ont recours quasi systématiquement à l’IRM, prescrite lors du passage aux urgences. Le développement d’un score de dépistage fonctionnel fiable dans les ruptures aiguë du LCAE, simple, réalisable en urgence, serait un signal d’alarme précoce imposant une consultation rapide avec un orthopédiste. L’autre impact serait économique puisqu’il permettrait d’éviter la réalisation des IRM finalement non indiquées chez des patients ayant peu de chances d’avoir une rupture du LCAE.

Les 13 centre instigateurs sont : Clinique mutualiste Lorient, Clinique mutualiste Pessac, Clinique mutualiste chirurgicale Saint-Étienne, Groupe chirurgical Thiers, CHU Brest, Centre hospitalier Versailles, CHU Limoges, Hôpital d’instruction des Armées Sainte-Anne, Centre orthopédique Santy, Institut de chirurgie orthopédique et sportive 13, Clinique du sport de Bordeaux-Mérignac, Clinique Médipôle Toulouse, Centre luxembourgeois.